ICD-10 連接器讓 Claude 能夠存取 ICD-10-CM 診斷代碼和 ICD-10-PCS 手術代碼（2026 年版），使醫療機構能夠搜尋、驗證和探索符合 HIPAA 合規帳務與臨床文件要求所需的醫療編碼層級結構。本文說明如何設定和使用 Claude 的 ICD-10 整合功能，以簡化醫療編碼和帳務合規工作流程。
ICD-10 整合依賴於 Claude 的使用遠端連接器（在新分頁中開啟）能力。
此整合提供的功能
此整合提供對美國醫療保健系統所使用的 2026 年版國際疾病分類第十版（International Classification of Diseases, 10th Revision）代碼集的存取。ICD-10 基於世界衛生組織（WHO）分類系統，其中 ICD-10-CM（臨床修訂版）由 WHO 授權，並由 CDC 的國家健康統計中心（NCHS）開發用於診斷編碼，而 ICD-10-PCS（手術編碼系統）則由 CMS 開發用於住院手術編碼。這兩個代碼集都是 HIPAA 強制規定的標準，於 2015 年 10 月 1 日生效，並每年更新。2026 財政年度版本包含超過 550 項診斷代碼變更（新增 487 項、刪除 28 項、修訂 38 項），於 2025 年 10 月 1 日生效，適用於截至 2026 年 9 月 30 日的患者就診和出院。
此連接器提供九種主要工具呼叫，用於存取 ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS 代碼。
- search_diagnosis_by_description 讓使用者能夠依疾病名稱或醫學術語（例如「diabetes」、「myocardial infarction」、「breast cancer」）查找診斷代碼，使用不區分大小寫的文字比對跨代碼描述進行搜尋，並自動篩選出符合 HIPAA 有效性的代碼（排除無法計費的類別標頭）。
- search_diagnosis_by_code 透過精確代碼比對或前綴搜尋查找診斷代碼（例如「E11」會回傳所有第二型糖尿病代碼），適用於探索代碼家族和相關病症。
- search_procedure_by_description 依解剖學術語和根手術（例如「appendix」、「resection」、「percutaneous endoscopic」用於腹腔鏡手術）搜尋 ICD-10-PCS 手術代碼，並指出 PCS 使用標準化術語而非常見手術名稱。
- search_procedure_by_code 透過精確比對或前綴查找手術代碼（例如「0DT」會回傳胃腸切除手術），可系統性地探索手術代碼家族。
- lookup_code 在已知確切代碼時（例如「E11.65」、「0DTJ4ZZ」）檢索特定代碼的完整詳細資訊，回傳簡短和完整描述以及 HIPAA 交易有效性狀態。
- validate_code 檢查代碼是否存在於資料庫中，並確認其對 HIPAA 涵蓋交易的有效性，區分可計費代碼和類別標頭。
- get_hierarchy 檢索類別前綴下的完整代碼家族樹（例如「E11」會回傳所有 117 個第二型糖尿病代碼），顯示父子關係和併發症進展。
- get_by_category 依章節（單一字母，例如「E」代表內分泌疾病）或 3 字元類別（例如「E11」代表第二型糖尿病）瀏覽診斷代碼。
- get_by_body_system 使用第一個字元的身體系統代碼（例如「0」代表中樞神經系統、「D」代表胃腸系統）檢索特定解剖系統的 ICD-10-PCS 手術代碼。
在提供方面，此連接器存取由 CMS 和 CDC/NCHS 發布的 2026 年 ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS 代碼集的本地儲存資料庫。該資料庫包含代碼結構（章節、類別、子類別）、簡短和完整描述，以及 HIPAA 交易有效性標記。ICD-10-CM 代碼為 3-7 個字母數字字元，用於記錄診斷；ICD-10-PCS 代碼則恰好為 7 個字母數字字元，用於記錄住院手術。類別標頭代碼（較短的代碼，例如「E11」或「E11.3」）作為組織性分組，不適用於計費——只有具備最大詳細程度的完整指定代碼才符合 HIPAA 規範。
誰應該使用 ICD-10 整合
- 醫療編碼員與健康資訊管理專業人員： 搜尋和驗證診斷及手術代碼以確保準確的病歷文件記錄，確保代碼特定性符合帳務要求，驗證 HIPAA 交易有效性，並探索代碼層級結構以選擇最適當的代碼。
- 營收週期管理團隊與帳務專員： 在提交理賠前驗證代碼準確性以減少拒賠，驗證代碼對當前財政年度（2026 財政年度）是否有效，識別需要額外文件詳細程度的代碼，並確保符合付款方的編碼要求。
- 臨床文件改善（CDI）專員： 當代碼缺乏所需細節時向醫師查詢更具體的文件記錄，識別可能導致理賠拒絕的不完整或非特定代碼，確保文件記錄支持最準確和具體的 ICD-10 代碼，並追蹤共病和併發症編碼的代碼層級關係。
- 醫療 IT 與 EHR 整合團隊： 在電子健康記錄系統中建立和維護代碼驗證邏輯，根據臨床文件記錄實作自動化代碼建議功能，建立整合到臨床工作流程中的編碼參考工具，並確保編碼資料庫隨年度 ICD-10 修訂更新。
- 醫療稽核員與合規主管： 稽核已編碼的病歷以確保準確性和特定性，識別編碼錯誤或編碼不足的模式，驗證是否符合 CMS 編碼指引和 HIPAA 標準，並對診斷和手術編碼品質進行回溯性審查。
- 醫療數據分析師與人口健康團隊： 使用標準化 ICD-10 代碼分析疾病盛行率和治療模式，追蹤患者群體間的診斷趨勢，使用手術代碼進行結果研究，並以準確的編碼數據支持品質報告和價值導向醫療照護計畫。
設定 ICD-10 整合
適用於組織擁有者（團隊版和企業版）
- 前往管理員設定 > 連接器
- 點擊「瀏覽連接器」
- 點擊「ICD-10」
- 點擊「新增至您的團隊」
適用於個人 Claude 使用者
- 前往設定 > 連接器
- 找到「ICD-10」
- 點擊「連接」
了解更多關於在 Claude 中尋找和連接工具（在新分頁中開啟）的資訊。
適用於 Claude Code 使用者
- 指令：
/plugin marketplace add anthropics/healthcare - 指令：
/plugin install icd10-codes@healthcare - 重新啟動 Claude Code
- 使用 /mcp 驗證伺服器是否已連接
範例使用案例
醫療編碼與文件記錄準確性
- 情境：編碼員和 CDI 專員確保帳務和文件記錄的準確、具體代碼選擇
- 範例提示：
- “Find all ICD-10 codes for Type 2 diabetes with complications. Show me the complete hierarchy”
- “Validate code E11.65 for HIPAA billing. Is this code specific enough or is it a category header?”
- “Search for diagnosis codes related to hypertension with chronic kidney disease”
- “What ICD-10-PCS codes exist for laparoscopic appendectomy? Search procedures for 'appendix' and 'percutaneous endoscopic'”
帳務合規與理賠處理
- 情境：營收週期團隊在提交理賠前驗證代碼以防止拒賠
- 範例提示：
- “Is E11.9 valid for HIPAA transactions? What's the full description?”
- “Search for all myocardial infarction diagnosis codes that are valid for billing”
- “Find procedure codes for coronary artery bypass graft by searching code prefix '021'”
- “Validate this procedure code 0DTJ4ZZ - is it valid for inpatient hospital billing?”
臨床文件改善與稽核
- 情境：CDI 專員和稽核員審查文件記錄特定性和代碼適當性
- 範例提示：
- “Show me the hierarchy of breast cancer diagnosis codes to identify if we're using the most specific code”
- “Search for diabetes codes with retinopathy complications - which codes distinguish between severity levels?”
- “What ICD-10 codes exist in the category E08 for diabetes due to underlying condition?”
- “Find all gastrointestinal resection procedures by body system. Are we coding to the appropriate specificity level?”