在 Claude 中使用 CMS Coverage 連接器

CMS Coverage 連接器讓 Claude 能夠存取 CMS Medicare Coverage Database，可搜尋並擷取 National Coverage Determinations（NCD）、Local Coverage Determinations（LCD）、計費文章，以及 Medicare Part B 服務的保險政策更新。本文說明如何設定並使用 Claude 的 CMS Coverage 整合，即時搜尋 Medicare Part B 保險政策。

CMS Coverage 整合依賴 Claude 使用遠端連接器的能力。

此伺服器可能會回傳受第三方授權協議規範的資料，包括此處提供的協議。連接至此伺服器即表示您理解並同意遵守任何適用的協議。

此整合提供的功能

此整合連接至 CMS Coverage API v1，提供對由 Centers for Medicare & Medicaid Services 維護的 Medicare Coverage Database 的全面存取。此連接器讓使用者能夠搜尋、擷取並監控 Medicare Part B 保險政策，這些政策決定 Medicare 是否以及在何種情況下會為美國各地醫療機構所提供的醫療服務、程序、耐用醫療設備（DME）、實驗室檢測以及注射藥物付費。請注意，此連接器僅涵蓋 Part B 保險範圍——不包含 Medicare Part D 處方藥物清單或 Part A 住院保險。

此連接器針對不同的保險研究需求提供多種工具類別：

• 全國性保險工具包括：
  • search_ncds 用於查找官方的全國性保險政策，
  • search_nca_cals 用於追蹤保險分析與函件
  • search_medcac_meetings 用於查詢諮詢委員會討論
  • search_technology_assessments 用於查詢臨床證據審查。
• 地方性保險工具包括：
  • search_lcds 用於查詢 Medicare Administrative Contractors（MAC）的地區保險政策
  • search_proposed_lcds 用於查詢待定的政策變更
  • search_articles 用於查詢包含 CPT/HCPCS 代碼與 ICD-10 要求的詳細計費與編碼指引。

詳細資料擷取工具如 get_ncd、get_nca 與 get_cal 可擷取完整的政策文件，包括保險標準、適應症、限制、生效日期以及文件要求。輔助工具包括用於依地區識別 MAC 的 get_contractors、用於監控近期政策變更的 whats_new_national 與 whats_new_local，以及用於檢查自行給藥藥物排除項目的 sad_exclusion_list。

在提供方面，此連接器會存取來自 CMS Medicare Coverage Database API 的結構化資料，直接從 CMS 的官方資料庫擷取政策文件、承包商資訊、計費代碼、醫療必要性標準以及修訂歷史。這些 API 回傳的資料可能受第三方授權協議規範，包括此處提供的協議。

誰應該使用 CMS Coverage 整合

• 醫療提供者與醫師： 在提供服務前驗證程序的保險範圍、了解醫療必要性要求，並確保符合 Medicare 計費政策
• 醫療編碼員與計費人員： 存取包含 CPT/HCPCS 代碼、ICD-10 診斷代碼、修飾符以及文件要求的詳細計費文章，以準確提交理賠
• 醫療合規主管： 監控政策變更、追蹤保險更新，並確保組織遵守 Medicare 保險指引
• 事前授權專員： 研究授權申請所需的保險標準、醫療必要性要求以及文件標準
• 耐用醫療設備（DME）供應商： 依地理區域查詢輪椅、氧氣系統及 CPAP 裝置等設備的 LCD 保險政策
• 醫療政策研究人員： 分析保險趨勢、比較地區性 LCD 差異，並追蹤全國性保險決策流程
• 醫療事務與市場准入團隊： 研究醫療器材、程序及治療的保險概況，以制定商業化策略
• 臨床試驗研究人員： 驗證臨床研究方案中所使用程序與服務的 Medicare 保險狀態

設定 CMS Coverage 整合

適用於組織擁有者（Team 與 Enterprise）

1. 前往「管理員設定」>「連接器」
2. 點選「瀏覽連接器」
3. 點選「CMS Coverage」
4. 點選「新增至您的團隊」

適用於個人 Claude 使用者

1. 前往「設定」>「連接器」
2. 找到「CMS Coverage」
3. 點選「連接」

深入了解如何在 Claude 中尋找並連接工具。

適用於 Claude Code 使用者

1. 指令：/plugin marketplace add anthropics/healthcare
2. 指令：/plugin install cms-coverage@healthcare
3. 重新啟動 Claude Code
4. 使用 /mcp 確認伺服器已連接

範例使用情境

服務前保險驗證

• 醫療提供者需要在執行程序或開立設備處方前驗證 Medicare 保險範圍，以避免理賠被拒並確保患者了解其保險範圍。

• 範例提示：

計費與編碼合規

• 醫療編碼員與計費人員需要特定的 HCPCS 代碼、ICD-10 診斷代碼以及計費要求，以提交無誤的理賠並避免被拒。
• 範例提示：

政策監控與更新

• 合規主管與醫療管理人員需要隨時掌握影響其執業或組織的保險政策變更。
• 範例提示：