ICD-10 连接器使 Claude 能够访问 ICD-10-CM 诊断代码和 ICD-10-PCS 手术代码（2026 版），帮助医疗机构搜索、验证和探索符合 HIPAA 合规账单和临床文档要求的医疗编码层级结构。本文介绍如何设置和使用 Claude 的 ICD-10 集成，以简化医疗编码和账单合规工作流程。
ICD-10 集成依赖于 Claude 使用远程连接器（在新标签页中打开）的能力。
此集成提供的功能
此集成提供对美国医疗系统所使用的 2026 版《国际疾病分类》第十版（International Classification of Diseases, 10th Revision）代码集的访问。ICD-10 基于世界卫生组织（WHO）的分类系统，其中 ICD-10-CM（临床修订版，Clinical Modification）由 WHO 授权，并由美国疾病控制与预防中心（CDC）国家卫生统计中心（NCHS）开发，用于诊断编码；ICD-10-PCS（手术编码系统，Procedure Coding System）由 CMS 开发，用于住院手术编码。这两个代码集均为 HIPAA 强制标准，自 2015 年 10 月 1 日起生效，并每年更新。2026 财年版本包含超过 550 项诊断代码变更（新增 487 项，删除 28 项，修订 38 项），自 2025 年 10 月 1 日起生效，适用于截至 2026 年 9 月 30 日的患者就诊和出院记录。
此连接器提供九个主要工具调用，用于访问 ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS 代码。
- search_diagnosis_by_description 使用户能够按疾病名称或医学术语（例如"diabetes"、"myocardial infarction"、"breast cancer"）查找诊断代码，采用不区分大小写的文本匹配方式在代码描述中进行搜索，并自动过滤出符合 HIPAA 有效性的代码（排除无法计费的类别标题）。
- search_diagnosis_by_code 通过精确代码匹配或前缀搜索查找诊断代码（例如"E11"会返回所有 2 型糖尿病代码），便于探索代码族和相关病症。
- search_procedure_by_description 按解剖学术语和根操作（例如"appendix"、"resection"、"percutaneous endoscopic"用于腹腔镜手术）搜索 ICD-10-PCS 手术代码，需注意 PCS 使用标准化术语而非常见手术名称。
- search_procedure_by_code 通过精确匹配或前缀查找手术代码（例如"0DT"会返回胃肠道切除手术），便于系统性地探索手术代码族。
- lookup_code 在已知确切代码的情况下检索特定代码的完整详情（例如"E11.65"、"0DTJ4ZZ"），返回简短和详细描述以及 HIPAA 交易有效性状态。
- validate_code 检查某代码是否存在于数据库中，并确认其对 HIPAA 覆盖交易的有效性，区分可计费代码和类别标题。
- get_hierarchy 检索某类别前缀下的完整代码族树（例如"E11"会返回全部 117 个 2 型糖尿病代码），展示父子关系和并发症进展。
- get_by_category 按章节（单个字母，如"E"代表内分泌疾病）或 3 字符类别（例如"E11"代表 2 型糖尿病）浏览诊断代码。
- get_by_body_system 使用首字符身体系统代码（例如"0"代表中枢神经系统，"D"代表胃肠道）检索特定解剖系统的 ICD-10-PCS 手术代码。
在提供方一侧，该连接器访问由 CMS 和 CDC/NCHS 发布的 2026 版 ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS 代码集的本地存储数据库。该数据库包含代码结构（章节、类别、子类别）、简短和详细描述，以及 HIPAA 交易有效性标志。ICD-10-CM 代码为 3-7 位字母数字字符，用于记录诊断；ICD-10-PCS 代码恰好为 7 位字母数字字符，用于记录住院手术。类别标题代码（较短的代码，如"E11"或"E11.3"）用作组织分组，不能用于计费——只有具有最大细节的完全指定代码才符合 HIPAA 合规要求。
谁应该使用 ICD-10 集成
- 医疗编码员和健康信息管理专业人员： 搜索和验证诊断及手术代码以实现准确的病历文档记录，确保代码特异性满足账单要求，验证 HIPAA 交易有效性，并探索代码层级结构以选择最合适的代码。
- 收入周期管理团队和账单专员： 在提交理赔前验证代码准确性以减少拒付，验证代码对当前财年（2026 财年）是否有效，识别需要额外文档细节的代码，并确保符合付款方的编码要求。
- 临床文档改进（CDI）专员： 当代码缺乏所需细节时向医生询问更具体的文档记录，识别可能导致理赔拒付的不完整或非特异性代码，确保文档支持最准确和最具体的 ICD-10 代码，并跟踪代码层级关系以进行合并症和并发症编码。
- 医疗 IT 和 EHR 集成团队： 在电子健康记录系统中构建和维护代码验证逻辑，基于临床文档实现自动代码建议功能，创建集成到临床工作流程中的编码参考工具，并确保编码数据库随年度 ICD-10 修订而更新。
- 医疗审计员和合规官： 审计已编码的病历以确保准确性和特异性，识别编码错误或编码不足的模式，验证是否符合 CMS 编码指南和 HIPAA 标准，并对诊断和手术编码质量进行回顾性审查。
- 医疗数据分析师和人群健康团队： 使用标准化 ICD-10 代码分析疾病患病率和治疗模式，跟踪患者群体中的诊断趋势，使用手术代码开展结果研究，并通过准确的编码数据支持质量报告和基于价值的医疗计划。
设置 ICD-10 集成
适用于组织所有者（团队版和企业版）
- 导航至管理设置 > 连接器
- 点击"浏览连接器"
- 点击"ICD-10"
- 点击"添加到您的团队"
适用于个人 Claude 用户
- 导航至设置 > 连接器
- 找到"ICD-10"
- 点击"连接"
了解如何在 Claude 中查找和连接工具（在新标签页中打开）。
适用于 Claude Code 用户
- 命令：
/plugin marketplace add anthropics/healthcare - 命令：
/plugin install icd10-codes@healthcare - 重启 Claude Code
- 使用 /mcp 验证服务器是否已连接
示例用例
医疗编码与文档准确性
- 场景：编码员和 CDI 专员确保为账单和文档选择准确、具体的代码
- 示例提示：
- “查找所有 2 型糖尿病伴并发症的 ICD-10 代码。向我展示完整的层级结构”
- “验证代码 E11.65 是否可用于 HIPAA 账单。这个代码是否足够具体，还是一个类别标题？”
- “搜索与高血压合并慢性肾病相关的诊断代码”
- “腹腔镜阑尾切除术存在哪些 ICD-10-PCS 代码？搜索手术中的'appendix'和'percutaneous endoscopic'”
账单合规与理赔处理
- 场景：收入周期团队在提交理赔前验证代码以防止拒付
- 示例提示：
- “E11.9 是否对 HIPAA 交易有效？完整描述是什么？”
- “搜索所有可用于计费的心肌梗死诊断代码”
- “通过搜索代码前缀'021'查找冠状动脉旁路移植术的手术代码”
- “验证此手术代码 0DTJ4ZZ——它是否对住院医院账单有效？”
临床文档改进与审计
- 场景：CDI 专员和审计员审查文档特异性和代码适当性
- 示例提示：
- “向我展示乳腺癌诊断代码的层级结构，以确定我们是否使用了最具体的代码”
- “搜索伴视网膜病变并发症的糖尿病代码——哪些代码区分了严重程度级别？”
- “类别 E08（由潜在病因引起的糖尿病）中存在哪些 ICD-10 代码？”
- “按身体系统查找所有胃肠道切除手术。我们的编码是否达到了适当的特异性水平？”