CMS Coverage 连接器使 Claude 能够访问 CMS Medicare Coverage Database（CMS 医保覆盖数据库），从而可以搜索和检索国家覆盖决定（National Coverage Determinations，NCD）、地方覆盖决定（Local Coverage Determinations，LCD）、计费文章以及 Medicare Part B 服务的覆盖政策更新。本文介绍如何设置并使用 Claude 的 CMS Coverage 集成，以即时搜索 Medicare Part B 覆盖政策。
CMS Coverage 集成依赖于 Claude 的使用远程连接器（在新标签页中打开）能力。
此服务器可能返回受第三方许可协议管辖的数据，包括此处（在新标签页中打开）提供的协议。通过连接到此服务器，您理解并同意遵守任何适用的协议。
此集成提供的功能
此集成连接到 CMS Coverage API v1，提供对由 Centers for Medicare & Medicaid Services（CMS，医疗保险和医疗补助服务中心）维护的 Medicare Coverage Database 的全面访问。该连接器使用户能够搜索、检索和监控 Medicare Part B 覆盖政策，这些政策决定了 Medicare 是否以及在何种情况下会为美国各地医疗机构提供的医疗服务、操作、耐用医疗设备（DME）、实验室检测和注射药物付费。需要注意的是，此连接器仅涵盖 Part B 覆盖范围——不包括 Medicare Part D 处方药目录或 Part A 住院覆盖。
该连接器为不同的覆盖研究需求提供了多种工具类别：
- 国家覆盖工具包括：
- search_ncds 用于查找官方的全国性覆盖政策，
- search_nca_cals 用于跟踪覆盖分析和信函
- search_medcac_meetings 用于咨询委员会讨论
- search_technology_assessments 用于临床证据审查。
- 地方覆盖工具包括：
- search_lcds 用于按 Medicare Administrative Contractors（MAC，医保管理承包商）划分的区域覆盖政策
- search_proposed_lcds 用于待定的政策变更
- search_articles 用于提供包含 CPT/HCPCS 代码和 ICD-10 要求的详细计费和编码指导。
诸如 get_ncd、get_nca 和 get_cal 等详情检索工具可获取完整的政策文档，包括覆盖标准、适应症、限制条件、生效日期和文档要求。辅助工具包括用于按地区识别 MAC 的 get_contractors、用于监控近期政策变更的 whats_new_national 和 whats_new_local，以及用于检查自我给药药物排除情况的 sad_exclusion_list。
在提供方侧，该连接器从 CMS Medicare Coverage Database API 访问结构化数据，直接从 CMS 的官方存储库中检索政策文档、承包商信息、计费代码、医疗必要性标准和修订历史。这些 API 返回的数据可能受第三方许可协议管辖，包括此处（在新标签页中打开）提供的协议。
谁应该使用 CMS Coverage 集成
- 医疗服务提供者和医生： 在提供服务之前核实操作的覆盖情况，了解医疗必要性要求，并确保遵守 Medicare 计费政策
- 医疗编码员和计费人员： 访问包含 CPT/HCPCS 代码、ICD-10 诊断代码、修饰符和文档要求的详细计费文章，以准确提交理赔
- 医疗合规官： 监控政策变更，跟踪覆盖更新，并确保组织遵守 Medicare 覆盖指南
- 事前授权专员： 研究授权请求的覆盖标准、医疗必要性要求和文档标准
- 耐用医疗设备（DME）供应商： 按地理区域查找轮椅、氧气系统和 CPAP 设备等设备的 LCD 覆盖政策
- 医疗政策研究人员： 分析覆盖趋势，比较地区性 LCD 差异，并跟踪国家覆盖决策流程
- 医学事务和市场准入团队： 研究医疗设备、操作和治疗方法的覆盖格局，为商业化策略提供参考
- 临床试验研究者： 核实临床研究方案中使用的操作和服务的 Medicare 覆盖状态
设置 CMS Coverage 集成
对于组织所有者（Team 和 Enterprise）
- 导航到 Admin settings（管理设置） > Connectors（连接器）
- 点击"Browse connectors"（浏览连接器）
- 点击"CMS Coverage"
- 点击"Add to your team"（添加到您的团队）
对于个人 Claude 用户
- 导航到 Settings（设置） > Connectors（连接器）
- 找到"CMS Coverage"
- 点击"Connect"（连接）
了解如何在 Claude 中查找和连接工具（在新标签页中打开）。
对于 Claude Code 用户
- 命令：
/plugin marketplace add anthropics/healthcare - 命令：
/plugin install cms-coverage@healthcare - 重启 Claude Code
- 使用 /mcp 验证服务器是否已连接
示例用例
服务前覆盖核实
-
医疗服务提供者需要在执行操作或开具设备处方之前核实 Medicare 覆盖情况，以避免理赔被拒，并确保患者了解其覆盖范围。
-
示例提示：
Medicare 是否覆盖 2 型糖尿病患者的连续血糖监测？
加利福尼亚州家庭氧疗的医疗必要性标准是什么？
查找我所在地区电动轮椅的 LCD，并告诉我需要哪些文档
Medicare 是否覆盖用于治疗尿失禁的骶神经刺激？
计费和编码合规
- 医疗编码员和计费人员需要具体的 HCPCS 代码、ICD-10 诊断代码和计费要求，以提交无误的理赔并避免被拒。
- 示例提示：
糖尿病自我管理培训的覆盖 ICD-10 代码有哪些？
查找家庭氧气设备的计费文章，并向我展示所需的 HCPCS 代码
在德克萨斯州为轮椅配件计费需要哪些修饰符？
向我展示心脏康复服务计费的文档要求
政策监控和更新
- 合规官和医疗管理人员需要及时了解影响其执业或组织的覆盖政策变更。
- 示例提示：
过去 30 天内 Medicare 覆盖政策发生了哪些变化？
向我展示我的 Medicare 承包商的最新 LCD 更新
本季度是否发布了任何针对心血管操作的新 NCD？
是否有我应该审查的实验室检测拟议 LCD？