ICD-10 커넥터는 Claude가 ICD-10-CM 진단 코드와 ICD-10-PCS 시술 코드(2026년판)에 접근할 수 있도록 하여, 의료 기관이 HIPAA 준수 청구 및 임상 문서화에 필요한 의료 코딩 체계를 검색, 검증, 탐색할 수 있게 합니다. 이 문서에서는 의료 코딩 및 청구 규정 준수 워크플로우를 간소화하기 위해 Claude와 함께 ICD-10 통합을 설정하고 사용하는 방법을 설명합니다.
ICD-10 통합은 Claude가 원격 커넥터를 사용하는(새 탭에서 열림) 기능에 의존합니다.
이 통합이 제공하는 기능
이 통합은 미국 의료 시스템에서 사용되는 2026년판 국제질병분류 10차 개정판(International Classification of Diseases, 10th Revision) 코드 세트에 대한 접근을 제공합니다. ICD-10은 세계보건기구(WHO) 분류 체계를 기반으로 하며, ICD-10-CM(임상 수정판, Clinical Modification)은 WHO가 승인하고 CDC의 국립보건통계센터(NCHS)가 진단 코딩을 위해 개발했으며, ICD-10-PCS(시술 코딩 시스템, Procedure Coding System)는 CMS가 입원 시술 코딩을 위해 개발했습니다. 두 코드 세트 모두 2015년 10월 1일부터 시행된 HIPAA 의무 표준이며 매년 업데이트됩니다. FY 2026 릴리스에는 550개 이상의 진단 코드 변경(487개 추가, 28개 삭제, 38개 수정)이 포함되어 있으며, 2025년 10월 1일부터 2026년 9월 30일까지의 환자 진료 및 퇴원에 대해 시행됩니다.
이 커넥터는 ICD-10-CM 및 ICD-10-PCS 코드에 접근하는 9개의 기본 도구 호출을 제공합니다.
- search_diagnosis_by_description은 사용자가 질병명이나 의학 용어(예: "diabetes", "myocardial infarction", "breast cancer")로 진단 코드를 찾을 수 있게 하며, 코드 설명 전체에 대해 대소문자를 구분하지 않는 텍스트 매칭을 사용하고 HIPAA 유효 코드에 대한 자동 필터링(청구할 수 없는 카테고리 헤더 제외)을 수행합니다.
- search_diagnosis_by_code는 정확한 코드 일치 또는 접두사 검색(예: "E11"은 모든 2형 당뇨병 코드를 반환)으로 진단 코드를 찾으며, 코드 계열 및 관련 질환을 탐색하는 데 유용합니다.
- search_procedure_by_description은 해부학적 용어 및 근본 작업(예: 복강경 시술의 경우 "appendix", "resection", "percutaneous endoscopic")으로 ICD-10-PCS 시술 코드를 검색하며, PCS는 일반적인 시술명이 아닌 표준화된 용어를 사용한다는 점에 유의합니다.
- search_procedure_by_code는 정확한 일치 또는 접두사(예: "0DT"는 위장관 절제 시술을 반환)로 시술 코드를 찾아, 시술 코드 계열의 체계적인 탐색을 가능하게 합니다.
- lookup_code는 정확한 코드가 알려진 경우(예: "E11.65", "0DTJ4ZZ") 특정 코드에 대한 전체 세부 정보를 검색하여, 짧은 설명과 긴 설명 및 HIPAA 거래 유효성 상태를 반환합니다.
- validate_code는 코드가 데이터베이스에 존재하는지 확인하고 HIPAA 대상 거래에 대한 유효성을 확인하며, 청구 가능한 코드와 카테고리 헤더를 구분합니다.
- get_hierarchy는 카테고리 접두사 아래의 전체 코드 계열 트리(예: "E11"은 117개의 모든 2형 당뇨병 코드를 반환)를 검색하여, 상위-하위 관계 및 합병증 진행 상황을 보여줍니다.
- get_by_category는 챕터(내분비 질환의 경우 "E"와 같은 단일 문자) 또는 3자리 카테고리(예: 2형 당뇨병의 경우 "E11")별로 진단 코드를 탐색합니다.
- get_by_body_system은 첫 번째 문자 신체 시스템 코드(예: 중추신경계의 경우 "0", 위장관의 경우 "D")를 사용하여 특정 해부학적 시스템에 대한 ICD-10-PCS 시술 코드를 검색합니다.
제공자 측에서는 이 커넥터가 CMS 및 CDC/NCHS가 발행한 2026년판 ICD-10-CM 및 ICD-10-PCS 코드 세트의 로컬 저장 데이터베이스에 접근합니다. 이 데이터베이스에는 코드 구조(챕터, 카테고리, 하위 카테고리), 짧은 설명과 긴 설명, HIPAA 거래 유효성 플래그가 포함되어 있습니다. ICD-10-CM 코드는 진단을 문서화하는 3~7자의 영숫자 문자이며, ICD-10-PCS 코드는 입원 시술을 문서화하는 정확히 7자의 영숫자 문자입니다. 카테고리 헤더 코드("E11" 또는 "E11.3"과 같은 더 짧은 코드)는 조직적 그룹화 역할을 하며 청구에는 유효하지 않습니다—최대한 세부적으로 완전히 명시된 코드만 HIPAA를 준수합니다.
ICD-10 통합을 사용해야 하는 대상
- 의료 코더 및 건강정보관리 전문가: 정확한 의료 기록 문서화를 위해 진단 및 시술 코드를 검색하고 검증하며, 코드 구체성이 청구 요건을 충족하는지 확인하고, HIPAA 거래 유효성을 검증하며, 가장 적절한 코드를 선택하기 위해 코드 체계를 탐색합니다.
- 수익 주기 관리 팀 및 청구 전문가: 청구 거부를 줄이기 위해 청구 제출 전 코드 정확성을 검증하고, 현재 회계연도(FY 2026)에 대해 코드가 유효한지 확인하며, 추가 문서화 구체성이 필요한 코드를 식별하고, 지불자 코딩 요건 준수를 보장합니다.
- 임상 문서화 개선(CDI) 전문가: 코드에 필요한 세부 정보가 부족할 때 더 구체적인 문서화를 위해 의사에게 질의하고, 청구 거부로 이어질 수 있는 불완전하거나 비구체적인 코드를 식별하며, 문서화가 가장 정확하고 구체적인 ICD-10 코드를 지원하는지 확인하고, 동반 질환 및 합병증 코딩을 위한 코드 체계 관계를 추적합니다.
- 의료 IT 및 EHR 통합 팀: 전자건강기록 시스템에서 코드 검증 로직을 구축 및 유지하고, 임상 문서화를 기반으로 한 자동 코드 제안 기능을 구현하며, 임상 워크플로우에 통합된 코딩 참조 도구를 만들고, 코딩 데이터베이스가 연간 ICD-10 개정 사항으로 업데이트되도록 보장합니다.
- 의료 감사관 및 규정 준수 담당자: 정확성과 구체성을 위해 코딩된 의료 기록을 감사하고, 코딩 오류 또는 과소 코딩 패턴을 식별하며, CMS 코딩 가이드라인 및 HIPAA 표준 준수를 검증하고, 진단 및 시술 코딩 품질에 대한 소급 검토를 수행합니다.
- 의료 데이터 분석가 및 인구 건강 팀: 표준화된 ICD-10 코드를 사용하여 질병 유병률 및 치료 패턴을 분석하고, 환자 집단 전체의 진단 추세를 추적하며, 시술 코드를 사용한 결과 연구를 수행하고, 정확한 코딩 데이터로 품질 보고 및 가치 기반 진료 이니셔티브를 지원합니다.
ICD-10 통합 설정하기
조직 소유자(Team 및 Enterprise)의 경우
- Admin settings > Connectors로 이동합니다
- "Browse connectors"를 클릭합니다
- "ICD-10"을 클릭합니다
- "Add to your team"을 클릭합니다
개인 Claude 사용자의 경우
- Settings > Connectors로 이동합니다
- "ICD-10"을 찾습니다
- "Connect"를 클릭합니다
Claude에서 도구를 찾고 연결하는 방법(새 탭에서 열림)에 대해 알아보세요.
Claude Code 사용자의 경우
- 명령어:
/plugin marketplace add anthropics/healthcare - 명령어:
/plugin install icd10-codes@healthcare - Claude Code를 재시작합니다
- /mcp로 서버가 연결되었는지 확인합니다
사용 사례 예시
의료 코딩 및 문서화 정확성
- 시나리오: 코더 및 CDI 전문가가 청구 및 문서화를 위해 정확하고 구체적인 코드 선택을 보장
- 샘플 프롬프트:
- “합병증이 있는 2형 당뇨병에 대한 모든 ICD-10 코드를 찾아주세요. 전체 체계를 보여주세요”
- “HIPAA 청구를 위해 코드 E11.65를 검증해주세요. 이 코드가 충분히 구체적인가요, 아니면 카테고리 헤더인가요?”
- “만성 신장 질환을 동반한 고혈압과 관련된 진단 코드를 검색해주세요”
- “복강경 충수절제술에 대한 ICD-10-PCS 코드는 무엇인가요? 'appendix'와 'percutaneous endoscopic'으로 시술을 검색해주세요”
청구 규정 준수 및 청구 처리
- 시나리오: 수익 주기 팀이 거부를 방지하기 위해 청구 제출 전 코드를 검증
- 샘플 프롬프트:
- “E11.9가 HIPAA 거래에 유효한가요? 전체 설명은 무엇인가요?”
- “청구에 유효한 모든 심근경색 진단 코드를 검색해주세요”
- “코드 접두사 '021'을 검색하여 관상동맥 우회술에 대한 시술 코드를 찾아주세요”
- “이 시술 코드 0DTJ4ZZ를 검증해주세요 - 입원 병원 청구에 유효한가요?”
임상 문서화 개선 및 감사
- 시나리오: CDI 전문가 및 감사관이 문서화 구체성 및 코드 적절성을 검토
- 샘플 프롬프트:
- “가장 구체적인 코드를 사용하고 있는지 확인하기 위해 유방암 진단 코드의 체계를 보여주세요”
- “망막병증 합병증이 있는 당뇨병 코드를 검색해주세요 - 어떤 코드가 중증도 수준을 구분하나요?”
- “기저 질환으로 인한 당뇨병에 대한 카테고리 E08에는 어떤 ICD-10 코드가 있나요?”
- “신체 시스템별로 모든 위장관 절제 시술을 찾아주세요. 적절한 구체성 수준으로 코딩하고 있나요?”