Le connecteur ICD-10 donne à Claude accès aux codes de diagnostic ICD-10-CM et aux codes de procédure ICD-10-PCS (édition 2026), permettant aux organisations de santé de rechercher, valider et explorer les hiérarchies de codage médical requises pour la facturation conforme à la HIPAA et la documentation clinique. Cet article explique comment configurer et utiliser l'intégration ICD-10 avec Claude pour rationaliser les flux de travail de codage médical et de conformité en matière de facturation.
L'intégration ICD-10 repose sur la capacité de Claude à utiliser des connecteurs distants(s’ouvre dans un nouvel onglet).
Ce que fournit cette intégration
Cette intégration donne accès aux ensembles de codes de la Classification internationale des maladies, 10e révision (édition 2026), utilisés dans le système de santé des États-Unis. L'ICD-10 est basée sur le système de classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), avec l'ICD-10-CM (Modification clinique) autorisée par l'OMS et développée par le National Center for Health Statistics (NCHS) du CDC pour le codage des diagnostics, et l'ICD-10-PCS (Système de codage des procédures) développé par le CMS pour le codage des procédures hospitalières. Les deux ensembles de codes sont des normes imposées par la HIPAA, entrées en vigueur le 1er octobre 2015, et mises à jour annuellement. La version FY 2026 inclut plus de 550 modifications de codes de diagnostic (487 ajouts, 28 suppressions, 38 révisions) et est entrée en vigueur le 1er octobre 2025, pour les rencontres et sorties de patients jusqu'au 30 septembre 2026.
Ce connecteur fournit neuf appels d'outils principaux qui accèdent aux codes ICD-10-CM et ICD-10-PCS.
- search_diagnosis_by_description permet aux utilisateurs de trouver des codes de diagnostic par nom de maladie ou terminologie médicale (par exemple, « diabète », « infarctus du myocarde », « cancer du sein »), en utilisant une correspondance textuelle insensible à la casse sur les descriptions de codes avec un filtrage automatique pour les codes valides HIPAA (exclut les en-têtes de catégorie qui ne peuvent pas être facturés).
- search_diagnosis_by_code trouve des codes de diagnostic par correspondance exacte de code ou recherche de préfixe (par exemple, « E11 » renvoie tous les codes de diabète de type 2), utile pour explorer les familles de codes et les affections associées.
- search_procedure_by_description recherche les codes de procédure ICD-10-PCS par termes anatomiques et opérations racines (par exemple, « appendice », « résection », « endoscopique percutané » pour les procédures laparoscopiques), en notant que le PCS utilise une terminologie standardisée plutôt que des noms de procédures courants.
- search_procedure_by_code trouve des codes de procédure par correspondance exacte ou préfixe (par exemple, « 0DT » renvoie les procédures de résection gastro-intestinale), permettant une exploration systématique des familles de codes de procédure.
- lookup_code récupère les détails complets d'un code spécifique lorsque le code exact est connu (par exemple, « E11.65 », « 0DTJ4ZZ »), renvoyant des descriptions courtes et longues ainsi que le statut de validité pour les transactions HIPAA.
- validate_code vérifie si un code existe dans la base de données et confirme sa validité pour les transactions couvertes par la HIPAA, en distinguant les codes facturables des en-têtes de catégorie.
- get_hierarchy récupère l'arbre complet de la famille de codes sous un préfixe de catégorie (par exemple, « E11 » renvoie les 117 codes de diabète de type 2), montrant les relations parent-enfant et les progressions de complications.
- get_by_category navigue dans les codes de diagnostic par chapitre (une seule lettre comme « E » pour les maladies endocriniennes) ou par catégorie à 3 caractères (par exemple, « E11 » pour le diabète de type 2).
- get_by_body_system récupère les codes de procédure ICD-10-PCS pour des systèmes anatomiques spécifiques en utilisant le code du système corporel du premier caractère (par exemple, « 0 » pour le système nerveux central, « D » pour le système gastro-intestinal).
Du côté du fournisseur, le connecteur accède à une base de données stockée localement des ensembles de codes ICD-10-CM et ICD-10-PCS 2026 publiés par le CMS et le CDC/NCHS. La base de données comprend la structure des codes (chapitre, catégorie, sous-catégorie), des descriptions courtes et longues, et des indicateurs de validité pour les transactions HIPAA. Les codes ICD-10-CM comportent de 3 à 7 caractères alphanumériques documentant les diagnostics ; les codes ICD-10-PCS comportent exactement 7 caractères alphanumériques documentant les procédures hospitalières. Les codes d'en-tête de catégorie (codes plus courts comme « E11 » ou « E11.3 ») servent de regroupements organisationnels et ne sont PAS valides pour la facturation—seuls les codes entièrement spécifiés avec le maximum de détail sont conformes à la HIPAA.
Qui devrait utiliser l'intégration ICD-10
- Codeurs médicaux et professionnels de la gestion de l'information de santé : Rechercher et valider les codes de diagnostic et de procédure pour une documentation précise des dossiers médicaux, s'assurer que la spécificité des codes répond aux exigences de facturation, vérifier la validité des transactions HIPAA, et explorer les hiérarchies de codes pour sélectionner les codes les plus appropriés.
- Équipes de gestion du cycle des revenus et spécialistes de la facturation : Valider l'exactitude des codes avant la soumission des demandes de remboursement pour réduire les refus, vérifier que les codes sont valides pour l'exercice fiscal en cours (FY 2026), identifier les codes nécessitant une spécificité documentaire supplémentaire, et assurer la conformité avec les exigences de codage des payeurs.
- Spécialistes de l'amélioration de la documentation clinique (CDI) : Interroger les médecins pour obtenir une documentation plus spécifique lorsque les codes manquent de détails requis, identifier les codes incomplets ou non spécifiques pouvant entraîner des refus de demandes de remboursement, s'assurer que la documentation soutient les codes ICD-10 les plus précis et spécifiques, et suivre les relations hiérarchiques des codes pour le codage des comorbidités et des complications.
- Équipes informatiques de santé et d'intégration des dossiers médicaux électroniques : Construire et maintenir la logique de validation des codes dans les systèmes de dossiers médicaux électroniques, mettre en œuvre des fonctionnalités de suggestion automatique de codes basées sur la documentation clinique, créer des outils de référence de codage intégrés aux flux de travail cliniques, et s'assurer que les bases de données de codage sont mises à jour avec les révisions annuelles de l'ICD-10.
- Auditeurs médicaux et responsables de la conformité : Auditer les dossiers médicaux codés pour en vérifier l'exactitude et la spécificité, identifier les schémas d'erreurs de codage ou de sous-codage, vérifier la conformité avec les directives de codage du CMS et les normes HIPAA, et mener des examens rétrospectifs de la qualité du codage des diagnostics et des procédures.
- Analystes de données de santé et équipes de santé des populations : Analyser la prévalence des maladies et les schémas de traitement à l'aide de codes ICD-10 standardisés, suivre les tendances de diagnostic dans les populations de patients, mener des recherches sur les résultats à l'aide de codes de procédure, et soutenir les rapports de qualité et les initiatives de soins basés sur la valeur avec des données codées précises.
Configuration de l'intégration ICD-10
Pour les propriétaires d'organisation (Team et Enterprise)
- Accédez à Paramètres d'administration > Connecteurs
- Cliquez sur « Parcourir les connecteurs »
- Cliquez sur « ICD-10 »
- Cliquez sur « Ajouter à votre équipe »
Pour les utilisateurs individuels de Claude
- Accédez à Paramètres > Connecteurs
- Trouvez « ICD-10 »
- Cliquez sur « Connecter »
Découvrez comment trouver et connecter des outils(s’ouvre dans un nouvel onglet) dans Claude.
Pour les utilisateurs de Claude Code
- Commande :
/plugin marketplace add anthropics/healthcare - Commande :
/plugin install icd10-codes@healthcare - Redémarrez Claude Code
- Vérifiez que le serveur est connecté avec /mcp
Exemples de cas d'utilisation
Codage médical et précision de la documentation
- Scénario : Codeurs et spécialistes CDI assurant une sélection de codes précise et spécifique pour la facturation et la documentation
- Exemples d'invites :
- “Trouvez tous les codes ICD-10 pour le diabète de type 2 avec complications. Montrez-moi la hiérarchie complète”
- “Validez le code E11.65 pour la facturation HIPAA. Ce code est-il suffisamment spécifique ou s'agit-il d'un en-tête de catégorie ?”
- “Recherchez les codes de diagnostic liés à l'hypertension avec maladie rénale chronique”
- “Quels codes ICD-10-PCS existent pour l'appendicectomie laparoscopique ? Recherchez les procédures pour 'appendice' et 'endoscopique percutané'”
Conformité de facturation et traitement des demandes de remboursement
- Scénario : Équipes du cycle des revenus validant les codes avant la soumission des demandes de remboursement pour éviter les refus
- Exemples d'invites :
- “E11.9 est-il valide pour les transactions HIPAA ? Quelle est la description complète ?”
- “Recherchez tous les codes de diagnostic d'infarctus du myocarde valides pour la facturation”
- “Trouvez les codes de procédure pour le pontage coronarien en recherchant le préfixe de code '021'”
- “Validez ce code de procédure 0DTJ4ZZ - est-il valide pour la facturation hospitalière en hospitalisation ?”
Amélioration de la documentation clinique et audit
- Scénario : Spécialistes CDI et auditeurs examinant la spécificité de la documentation et la pertinence des codes
- Exemples d'invites :
- “Montrez-moi la hiérarchie des codes de diagnostic du cancer du sein pour identifier si nous utilisons le code le plus spécifique”
- “Recherchez les codes de diabète avec complications de rétinopathie - quels codes distinguent les niveaux de gravité ?”
- “Quels codes ICD-10 existent dans la catégorie E08 pour le diabète dû à une affection sous-jacente ?”
- “Trouvez toutes les procédures de résection gastro-intestinale par système corporel. Codons-nous au niveau de spécificité approprié ?”